早朝の誘発により労働力を6時間短縮できる

研究によると、陣痛を誘発するのに最適な時間は午前中です。私たちの自然な体内時計を調整することで、早朝に出発することで分娩時間が短縮され、帝王切開の必要性が減ります。

ミシガン州立大学のハン・ホフマン氏は、「これはシンプルで費用のかからないアプローチで、母親、赤ちゃん、医療スタッフなど、すべての人の経験を向上させることができます」と述べています。

英国、米国、オーストラリアでは現在、出産の約 3 分の 1 が誘発分娩です。つまり、自然に出産が始まるのを待つのではなく、薬やその他の人工的な手段を使って出産が行われます。赤ちゃんが早産で生まれた場合、または発育に問題がある場合は、早期に出産することで死産のリスクが軽減されるため、通常は誘発誘発が推奨されます。他の原因としては、出産が始まっていないのに水分が放出されることがあり、感染のリスクが高まる可能性があります。

問題は、誘発分娩は自然に起こる分娩よりも激しいことが多いということです。 「誘発を受けて2日間陣痛が続いた友人がいます。彼らにとってそれがどれほど長くて苦痛だったかを見て、私はショックを受けました」とホフマンは言う。

このことから、概日リズム、つまり体内時計によって駆動される私たちの組織の活動における自然振動を研究しているホフマン氏は、1日の中で陣痛を誘発するのに最適な時間が存在するのではないかと考えるようになった。 「子宮収縮は夕方遅くにピークに達し、私たちは主に夜間に出産するため、自然分娩は概日パターンに従うことがわかっています」と彼女は言う。おそらく、夜は捕食者の危険が少ないため、このパターンが進化したと考えられます。

さらに詳しく知るために、ホフマンらは、2019年から2022年の間にミシガン州の病院で行われた3,000件以上の誘発分娩の記録を分析した。彼らは、最も短い分娩は午前3時から午前9時までの間に誘発された分娩であることを発見した。例えば、午前5時に誘発された出産は平均15時間続いたが、午後11時に誘発された出産は平均15時間続いた。持続時間は 6 時間長くなり、平均して約 21 時間になりました。午前中の出産が少なかったため、緊急帝王切開の可能性も減りました。

この早朝の利点の理由は、この時間帯に子宮内の受容体がホルモンのオキシトシンに対してより反応しやすいためである可能性があります。自然分娩では、オキシトシンが子宮収縮を刺激します。導入では、通常、同じ効果を達成するために合成型のオキシトシンが投与されます。カリフォルニア州サンディエゴのソーク生物学研究所のサッチダナンダ・パンダ氏は、「医師が大量のオキシトシンボーラスで陣痛を誘発すると、体自身が朝のオキシトシンパーティーのようにハイタッチをし、陣痛をさらに興奮させることがある」と語る。

研究者らはまた、BMIが高い人、または初めて出産する人が早朝の誘発から最も恩恵を受けることを発見した。彼らは現在、根底にある生物学的メカニズムを調査することを計画しています。

病院にとって、すべての分娩誘発を午前 3 時から午前 9 時の間にスケジュールするのは現実的ではないかもしれないが、初産婦や過体重または肥満の患者を優先することを検討する可能性はある、とホフマン氏は言う。

重要なのは、この研究では、その日の早い段階での刺激に関連した医学的合併症は見出されなかったことです。 「NICU入院のリスク増加はなかった」 [neonatal intensive care unit] カンザス大学医療センターのチームメンバー、レネ・コルテス氏は「これもこの研究からの重要なメッセージだ。1つのリスクを軽減しているが、別のリスクを生み出しているわけではない」と述べた。

研究チームは現在、妊娠中の人に早朝に分娩誘発を行うと実際にお産が改善することを確認する研究を実施したいと考えている。 「再現できるかどうかを確認するために、概念実証の研究を行う必要があります。 [finding]ホフマンは言う。

他の時間療法（概日リズムに合わせてタイミングを調整する医療介入）も、腫瘍学、心臓病学、精神医学の分野で研究されています。たとえば、最近の研究では、午後 3 時までにがんを治療すると患者の寿命が延びる可能性があることがわかりました。