心臓発作、脳卒中、または心不全に苦しむ人の 99% 以上が、すでに少なくとも 1 つの危険因子を持っていますが、多くの人は手遅れになるまでそれに気づきません。これが、少なくとも1950年以来、心臓病が米国の主な死因であり続けている理由である。現在、科学者らは、新世代のツール（初のリスク計算機など）が、最悪の事態が起こる何年も前に、目に見えない警告サインを人々が見て理解し、行動できるものに変えることができるのではないかと期待している。

マウント・サイナイ・フォスター心臓病院の心臓専門医であるマシュー・トゥーミー博士は、「これは私たちが人生で行う選択によって影響を受ける病気です。そして、自分のリスクを理解すれば、そしておそらくもっと重要なことですが、リスクと私たちが行う選択の関係を理解すれば、人間としてより賢明な選択ができると思います。」と述べています。 「リスクを理解し、伝えることは非常に難しい仕事であり、若くて体調が良い人にとっては特に困難です。」

ここでは、心血管リスクを予測する新しい科学と、どのような課題が残っているかを見ていきます。

リスクを最初に評価する新しい方法

2025年に発表された研究では 米国心臓病学会誌研究者らは、人の30年間の心臓病発症リスクを計算する無料のオンライン計算機を導入した。これは30歳から59歳までの成人向けに設計されており、理想的には年に1回使用すべきであると、研究の主著者であるノースウェスタン医科大学の心血管疫学教授であるサーディア・カーン博士は述べています。

この新しい計算ツールは、米国心臓協会の PREVENT 方程式に基づいており、心臓発作や脳卒中などの初めてのアテローム性動脈硬化性心血管疾患イベントの 10 年間のリスクを推定する古いツールを更新したものです。古いバージョンは 40 歳以上の人向けに設計されており、研究では、最終的に心臓発作を起こした人のかなりの割合を特定できないことが多いことが判明しました。

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新しいモデルは、若者を対象にして将来の予後を予測することに加えて、心不全を含む幅広い転帰を予測します。

「肥満や糖尿病、高血圧に悩む若者が増えていることは承知しており、誰かが心臓発作や心不全を起こすまで待つのではなく、早期に対話を始めたいと考えています。」

重要な健康指標が手元にあれば、計算ツールは簡単です。ユーザーは、性別、年齢、BMI、血圧、コレステロール、喫煙状況、糖尿病歴などのデータを入力すると、現在のデータのスナップショットに基づいて、10 年および 30 年の心臓病発症リスクのパーセンテージが提供されます。

迅速な行動をとることが重要

多くの専門家は、新しいオンライン計算機が心臓病の予防に役立つツールの追加として有望であると考えています。デューク大学医療センターの予防心臓専門医であるニシャント・シャー博士は、その目的は医師との会話を促進することであり、治療に取って代わることではありません。これが重要な違いであると述べています。

シャー氏は、こうした交渉は早ければ早いほどうまくいくだろうと言う。彼らは、特に心臓病の強い家族歴がある場合、18 歳ごろから心臓病のリスクについて人々に話し始めます。電卓などのオンラインで簡単にアクセスできるツールは、こうした会話や有意義な変化への扉を開くことができます。 「問題が発生する前に、これらのことについて患者と話し合うことが重要です」と彼は言います。患者が自分の心臓病のリスクスコアを把握したら、定期的な運動、適切な食事、十分な睡眠、必要に応じてスタチンなどの薬の服用を開始すること、血圧とコレステロールのチェックを続けることなどの予防策について教育します。 「これらはすべて、サプライズを防ぐために非常に重要なことです」と彼は言います。 「私がよく聞く話の一つは、『昨日は元気だったのに、今日目が覚めたら死んでいた』というものです。 「それは私たちが避けようとしているものです。」

リスク予測ツールが非常に役立つ主な理由は、多くの人が心臓病を発症する可能性を認識していないことです。 「これらの危険因子の多くは沈黙しています」とシャー氏は言う。 「血圧が高く走り回っている人もいるかもしれませんが、血圧が非常に高くなるまではその影響を感じません。人々は何か異常があるとは感じません。顔に発疹がある場合とは異なります。」同氏は、一部の人々にとっては、リスクの量を判断するだけで心臓を守り、命を救える可能性があると述べています。

長く続く痛みのポイント

誰かが心血管イベントを起こす可能性を正確に予測するリスク評価はありません。

「必然的に、すべての関連変数を組み込んだリスク計算ツールは存在しません」とトゥーミー氏は言います。 「予防方程式は確かにリスク予測における素晴らしい進歩ですが、変数の数とそれに含まれる変数の性質においては寛大です。」

他に関連する要因には、冠状動脈に石灰化があるかどうか、または動脈にプラークがあるかどうかが含まれると彼は言います。遺伝的リスク。高レベルのリポタンパク質(a); C反応性タンパク質を含む炎症指標。また、運動や睡眠の質など、ほとんどのライフスタイル要因も考慮されていません。トゥーミー氏は、これらすべてが「計算機から得られるどのような数字であっても、重要な星印である可能性があります」と述べ、その研究により、予防方程式が一部の人々のリスクを過小評価していることが判明したという。 「そのようなスコアにうなだれるわけにはいかない」と彼は言う。 「それらがもたらす価値を理解することは非常に重要ですが、スコアが低い場合はいかなる種類の保護も保証しません。」

また、一般的にリスクスコアは個人によって異なります。それらを真剣に受け止める人もいますが、無視したり誤解したりする人もいます。 「これらのスコアは、健全な選択を促すものとしてのみ役立ちます」とトゥーミー氏は言います。自分のリスクスコアを知ることで、日々の選択やより健康になる方法を見直すきっかけになるなら、「これは個人の健康と公衆衛生を改善できるものです」。それ以外の場合、それは単なる数字です。

多次元的なアプローチ

心血管リスクを予測する方法は他にもあります。たとえば、心臓の動脈内のカルシウムの蓄積を検出する低線量 CT スキャンによって生成される冠動脈カルシウム スコアを知ることで恩恵を受ける人もいます。この検査は冠動脈疾患の初期診断に役立ち、家族に冠動脈疾患の病歴がある人に推奨されることがよくあります。

リスク計算機と比較すると、「これより優れた計算機はありません」とクリーブランド クリニックの予防心臓専門医であるルーク ラフィン博士は言います。 「それらは補完的なものです。」

実際には、医師が 1 つの検査に頼ることはほとんどありません。定期的なスクリーニングや検査は依然として有益であり、負荷検査、心エコー図、リポタンパク質 (a) やアポリポタンパク質 B などの高度な脂質検査の恩恵を受ける人もいます。医師は家族歴を徹底的に調べ、ライフスタイル パターンを理解することでリスクを評価することもできます。

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