医師は身体を検査するだけでなく、言語も解読します。そして、特定の単語やフレーズは、彼らに腰をかがめ、より多くの質問をし、何が起こっているのかを再考することを強います。

患者との率直で詳細な会話により、「80% の確率で診断が得られる」と、5 つの州に拠点を置く WellNow Urgent Care の首席医療責任者であるロバート・バーンバウム博士は言います。 「これらの言葉はとても重要です。成人医療において私たちが行っている最も重要なことです。」

さらに、症状をグーグルで調べたときに見つけた医療専門用語を使う必要はない、とも付け加えた。たとえば、患者が自分は肺炎球菌性肺炎だと思うと告げると、診断プロセスが後戻りし、最初からやり直して質問する必要があります。 なぜ 彼らはそう思います。バーンバウム氏によれば、最も有用な言語は正直かつ具体的であり、時間の経過に伴う変化と日々の影響に焦点を当てています。

私たちは医師たちに、どのフレーズが常に注意を引くのか、そしてその理由を尋ねました。

「これが何ヶ月も続いている」

症状を医師に説明するときは、その症状がどのくらい続いているかを含めることが重要です。 「一貫して」のような言葉を使うことができると、米国予防医学会の次期会長であるジェームス・テイシー博士は言います。彼の患者はよく、「消えると思ったのに消えなかった」「最初は迷惑をかけたくなかったのに、まだ残っている」といったことを言います。

「いかなる異常も持続するという事実により、それは単なる些細なものではなくなります」と彼は言います。 「それは、それが一時的なものではないことを意味します。それは、それが悪いとか、重大な臨床所見があるという意味ではありませんが、それが対処する必要がある何かであることを意味します。」

「症状が悪化している」

医師は「悪化」や「進行」などの言葉を聞くと、それにフラグを立てます。どちらの用語も、状況が安定化または改善していないことを示しており、より迅速な介入や別のアプローチが必要になる可能性があります。

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「現代の生活は、人々に症状を最小限に抑えるよう訓練してきました」と、ラッシュ大学医療センターの救急内科医で救急医療部長のニコラス・コッツィ博士は言う。 「ソーシャルメディアは病気を弱点や不都合として表現します。」しかし、自分の気持ちを最小限に抑えてしまうと、ケアが遅れる可能性があります。症状の悪化について正直であることが、医師が緊急性を評価し、適切に対応するのに役立つと同氏は言う。

「Xをやめなければならなかった」

医師が知りたい最も重要なことの 1 つは、症状によって日常生活がどの程度変化しているかということです。バーンバウム氏は、「睡眠を妨げる」、「仕事ができない」、「食べられない」、「歩けない」、「Xをやめなければならなかった」などの言葉に特に注意を払っている。

「人々が『ここ5年間、一日も仕事を休んだことがないのに、痛みがひどくて仕事ができないので電話しなければならなかった』などと言い始めたら、あなたは耳を傾けます」と彼は言う。これは重症度を評価する強力な方法であり、多くの場合、より徹底的な評価のきっかけとなる、と同氏は付け加えた。

「これは以前の片頭痛よりひどいです」

医師はよく患者に痛みを 1 から 10 のスケールで評価するよう求めますが、これらの数字が常にすべてを物語っているわけではありません。 「痛みの閾値は人によって異なります」とワイル・コーネル・メディシンの首席医事責任者兼プライマリ・ケア部長のアダム・ストラッチャー博士は言う。その代わりに、彼は患者に、この痛みが以前に感じた痛みよりもどれほどひどいかを説明してもらいたいと考えています。 「患者は常に頭痛を抱えているが、通常は 4 か 5 回頭痛があり、この患者は 10 回頭痛を抱えている場合、それはより意味のある比較になります。」と彼は言います。これはベースラインからの変化を示しており、何か違うことが起こっているのではないかという懸念が生じます。

「私の強さに突然変化がありました。」

「突然」という言葉は、タイムラインが大幅に変更されたことを示しており、多くの場合、より緊急の質問や裁判が引き起こされます。ストラッチャー氏は、「突然の視力喪失」、「突然の息切れ」、「突然の体力の変化」、「突然の腹痛」などの表現に特に注意を払っています。

「何かが突然激しく始まると、必ず何かが間違っているのではないかという高度な疑いが生じます」と彼は言う。

「呼吸が困難です。」

バーンバウム氏の心の中には、警告サインとして即座に記録される一連の症状がある。その中には、「息切れ」、「失神」、「脱力感」、「しびれ」、「視力の変化」、「意図しない体重減少」、「出血」などがあります。これらは高リスクの診断に関連しており、より迅速な精密検査や紹介が必要になることが多いため、懸念が生じていると同氏は言う。

そのような苦情を聞くと、バーンバウム氏は的を絞ったフォローアップを求めます。「足がしびれると訴えています。これはいつ起こるのですか?常に起こるのですか?徐々に悪化していますか?」または、「息が切れていますか? どうやってここまで来たのですか? 中に入ることができましたか?」

「私たちがこうした質問をしなければならないのは、人々がこうした危険信号の症状を持ち出すとき、私たちはそれが彼らにとって何を意味するのかを本当に理解する必要があるからです」と彼は言う。たとえば、呼吸困難でクリニックの助けが必要だと言う人は、3 ブロック離れた場所に駐車したにもかかわらずなんとかクリニックに乗り込んだ人とでは、まったく異なるレベルの懸念を引き起こします。

「胸に激しい痛みがありますが、運動すると悪化し、休むと消えます。」

役立つ経験則: 正確さは曖昧さに打ち勝ちます。バーンバウム氏によれば、プロバイダーは、「これまで人生で一度も気分が悪くなったことはない」などの大まかな発言ではなく、明確で具体的な詳細に対して最も強く反応するという。

「私も含めて、人々の気分が優れないとき、会話にドラマを持ち込むことができます」と彼は言います。しかし、医師が最善の判断を下すには、タイミング、誘因、症状に関する具体的な情報が必要です。たとえば、一晩で熱が 103.4 度まで上がり、深い咳が続いていることを医療従事者に伝えると、何が起こっているのかに対する医療従事者の考え方がすぐに変わります。 「今、風邪が進んでいるのですが、もしかしたら肺炎なのでしょうか？」彼は言い​​ます。 「何かの真相に到達するには、非常に正確な詳細が非常に重要です。」

「私にはXの家族歴があります。」

家族の病歴を患者ポータルに入力できます。しかしそれは、医師がすべてのセリフを読んでいるという意味ではありません。あるいは、あなたの父親が52歳で心臓発作を起こしたことや、祖母が40歳で乳がんと診断されたことを医師が覚えているという意味ではありません。