FDAが中絶薬ミフェプリストンの削除を強制された場合、それはリプロダクティブ・ヘルスにとって何を意味するのか

～によって承認された薬 FDA 20年以上前に薬による中絶に使用され、 中絶 トランプ大統領が任命したテキサス州の連邦判事による金曜の判決を受け、これらの企業は市場から排除されるリスクにさらされている。

しかし、ワシントン州の2番目の連邦判事は、ワシントン州、オレゴン州、アリゾナ州、コロラド州、ニューメキシコ州、バーモント州を含む、判決の対象となる12州の市場からFDAが薬物ミフェプリストンを削除することを阻止する競合判決を下した。

判決が相反することで、この薬物をめぐる最高裁判所での争いの舞台となる可能性がある。 ミソプロストール 薬による中絶と流産の治療のため。

テキサス州の判決で、米国地方判事のマシュー・カクスマリック氏は、FDAは「薬物の精神活性効果や薬物の長期的な医学的影響」を考慮していないと述べた。彼らの決定は7日間保留され、バイデン政権には控訴する時間が与えられ、すでに控訴を行っている。金曜日の夜、司法省 控訴を申し立てた テキサス州の訴訟では「強く反対する」と声明を発表した。司法省はワシントンの決定も検討する予定だ。

4月8日現在、ミフェプリストンは米国でまだ入手可能である。最終的な決定によっては、医療専門家の間で安全と広く考えられているミフェプリストンが、中絶が合法な州でも配布できなくなる可能性がある。

医学界は、2000 年に初めて承認されたミフェプリストンが現在の処方では安全であることに同意しています。米国産科婦人科学会、米国医師会、母子医学会、その他9つの医療団体は、テキサス州アマリロ地区北部地区連邦地方裁判所に準備書面を提出し、「ミフェプリストンは厳格な試験と審査を受け、米国で23年間安全に使用されてきたが、決定的に安全で有効であるという圧倒的な証拠がある」と述べた。

昨年のリバウンドを受けて ロー対ウェイドテキサス州の決定、主要医療団体の見解 科学に基づいていない中絶治療を含むリプロダクティブ・ヘルスケアへの公平なアクセスにさらに負担がかかることになる。キリスト教の法律団体は訴訟を起こし、特にミフェプリストンは危険な薬物であり、FDAは「アメリカの女性と女児を失望させた」と主張した。

この訴訟は、全米で中絶を制限、さらには禁止するという長期にわたる取り組みの最新の一歩となる。最高裁判決を受けて ノロジカ多くの州が中絶の禁止または大幅な制限を急いだ。

リプロダクティブ・ライツのシンクタンクであるグットマッハー研究所によると、2023年4月の時点で13の州が妊娠の時点から中絶を禁止しており、制限を設けているいくつかの州でも強化を検討しているという。たとえばフロリダ州の州議会は最近、多くの人が妊娠に気づく前に中絶の期限を15週間から6週間に変更する法案を提出した。注目すべきことに、中絶を禁止する新しい法律の多くは、妊娠した人自身の中絶に対する訴追を免除しており、投薬による自己管理の中絶が重要なライフラインとなっている。現在、薬による中絶が認められています 53% アメリカにおける中絶。

たとえ裁判所が最終的にこの薬へのアクセスを遮断することに賛成の判決を下したとしても、医師はその薬が存在する州では証拠に基づいた中絶の選択肢を患者に提供し続けるだろう。 法律上の医療従事者らは語った。

「患者と私が協力して治療計画を立てるとき、私の優先事項は、科学を活用して患者の好みを最大限に尊重する推奨事項を作成することです。第三者が自分の利益のためにそのプロセスに介入するのはばかげています」と、カリフォルニア州の産婦人科医であり、擁護団体「Physicians for Reproduction Health」のパートナーであるメリッサ・メイヨ博士は述べた。 「はい、私たちの目標は患者をケアすることなので、今後も選択肢はありますが、それはまた、正当な理由もなく患者が利用できる選択肢がより限定されることを意味します。」

ミフェプリストンが入手できなくなった場合、中絶に代わる選択肢は何ですか?

まず、ミフェプリストンの作用について簡単に説明します。この薬は妊娠 10 週目まで使用され、妊娠の継続に必要なプロゲステロンの生成を停止します。次に、妊娠組織を子宮から排出するためにミソプロストールが投与されますが、これにはけいれんや出血が伴います。

2剤併用療法が認められている 標準治療 ACOGによると、薬による中絶の場合、重篤な副作用が生じる患者は1％未満だという。 法廷準備書面。結腸内視鏡検査、親知らずの抜歯、またはバイアグラの使用では、合併症や死亡のリスクが高くなります。

両方の薬を併用することもあります 中絶治療特に「稽留流産」は、妊娠の進行は止まっているが、組織が体から排出されていない流産です。このような場合に胎児組織を除去しないと、感染症が発生し、場合によっては生命を脅かす敗血症を引き起こす可能性があります。

「ミフェプリストンは非常に安全で効果的な薬で、投薬による中絶や流産の管理に何百万人もの患者が使用しています」と米国産婦人科医会のフェローであるクリスティン・ブランディ博士は述べた。

ミフェプリストンへのアクセスが国全体で制限されている場合、選択肢は 2 つあります。

1 つの選択肢は、ミソプロストールを単独で使用することです。 「ミフェプリストンが承認される前は、ミソプロストールのみを使用するレジメンが使用されており、安全で効果的であることが証明されている」とメイヨー氏は述べた。 「ミソプロストールのみの処方は、ミフェプリストンが入手できない世界中の地域で使用されています。」単剤療法では、「子宮が妊娠を乗り越えられるように、収縮を誘発するためにミソプロストールを複数回投与する」と彼女は述べた。

しかし、「ミフェプリストンを追加すると、ミソプロストールの量が減り、妊娠を完全に中絶するのに必要な時間が短縮される」とメイヨー氏は述べた。 「ミソプロストールのみの処方も安全で効果的ですが、安全であることを示す十分な証拠があるのにミフェプリストンを禁止することは、政治が質の高い医療を指示するもう一つの方法にすぎません。」

ブランディ氏は、ミソプロストールのみを使用することも選択肢ではあるが、それが最良の方法ではない可能性があると述べた。 「投薬による中絶には他の選択肢もありますが、ミフェプリストンとミソプロストールを併用するのが最も安全で効果的な治療法であることがデータで示されています」と同氏は述べた。ミフェプリストンの使用を裏付ける証拠も ACOG の臨床推奨事項も変わっておらず、法律が変わっただけです。

ミソプロストールは中絶管理に単独で使用することもできますが、選択的中絶と同様に、ミソプロストールを追加すると、 流産治療のためのミフェプリストン より効果的です。