画期的な白斑クリームは、色素沈着を破壊する免疫細胞をターゲットにします

白斑の根本的な原因を標的とするこの種のクリームとしては初めて、英国の国民保健サービスで入手できるようになる。臨床試験では、このクリームはこの症状によって引き起こされた白い皮膚斑点の色素沈着を大幅に増加させましたが、白斑は痛みや危険性がないため、この治療法は以前から物議を醸していると説明されていました。

「人々は通常、 [with vitiligo] 身体症状という点では無症状ですが、精神的に大きな困難を引き起こす可能性があります」と、新しいルキソリチニブクリーム治療の2つの試験を主導したインディアナ大学のデビッド・ロズマリンは言う。

このクリームは米国ではすでに入手可能であり、Opzelura という名前で販売されています。体の両側に対称的な白い斑点が現れる非分節性白斑を治療します。これは、皮膚の色を決定するメラニン色素を作る細胞であるメラノサイトを免疫系が攻撃することによって引き起こされると考えられています。

Vitiligo Support UKのエマ・ラッシュ氏は、この治療法は、白斑を引き起こす経路に直接作用する、厳密に試験された初の薬剤であると述べた。 「だからこそ、それは [recommendation] それはとても画期的なことです」と彼女は言います。

ルキソリチニブは、免疫細胞によるメラノサイトの破壊を引き起こす 2 つの酵素をブロックすることで作用します。ステロイドクリームなどの既存の治療法は、色素沈着をある程度回復させることはできますが、より広範に免疫機能を抑制する可能性があります。

2022年に発表された2件の試験では、この薬がプラセボクリームと比較して色素沈着を増加させ、白斑パッチの顕著な能力を低下させることが判明した。これは人の肌の色に関係なく発生し（白斑は肌の色が濃いほど目立ちます）、治験後に薬をやめた人の3分の1以上で少なくとも1年は症状が続きました。

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) は過去にこれらの結果を評価しましたが、ルキソリチニブが NHS で使用するのに費用対効果が高いとは考えていませんでした。現在、このクリームは、他の局所治療が効果がない場合、または不適切な場合に、非分節性白斑を患っている12歳以上の人々に利用できるようにすべきであると述べられています。

白斑は世界人口の約 1 パーセントが罹患しており、重症度はさまざまです。小さな斑点が数個しかない人もいれば、より大きく赤く腫れたり、変色した斑点がある人もいます。

「患者や医師は時々、白斑を治療すべきではないと考えることがありますが、 [because] それはあなたを殺しません [and] 痛みはありません」と英国皮膚科医協会のビクトリア・エレフテリアドゥ氏は言う。しかし、白斑はうつ病や不安症のリスクが高まるなど、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

身体的差異のある人々を支援する慈善団体「チェンジング・フェイスズ」の白斑大使であるナタリー・エンバースリーさんは、白斑の治療を求めることで人々が批判されていると感じるべきではないとしながらも、既存の治療法で何年も過ごしてきた彼女はルキソリチニブを求めるつもりはないと付け加えた。 「自分の肌を受け入れることを学びました」と彼女は言います。 [all] ユニークであり、私たちは自分の見た目を受け入れることができます。」

「自分の肌を愛する人がいるのは素晴らしいことですが、それがすべての人に当てはまるわけではありません」とラッシュは言います。

特定のがんや関節リウマチの治療に使用されるルキソリチニブの経口版は、リンパ腫、心臓疾患、重篤な感染症などの重篤な副作用との関連が指摘されている。しかし、これらは時折発生する亜種では報告されていません。 2件の白斑試験では、ルキソリチニブは座瘡やかゆみなどの軽度の副作用のみを引き起こしました。 「全身吸収は極めて少ないです」とエレフテリドゥ氏は言う。

ルキソリチニブは、長期使用により皮膚が薄くなる可能性があるステロイドクリームよりも安全であると考えられています。重度の白斑の人には紫外線療法も行われることがありますが、広く普及しているわけではありません。